Аборт на поздних сроках беременности

Аборт на поздних сроках беременности
Рейтинг товара

Поздними сроками для прерывания беременности считаются 12-28 недель. И делается оно только при наличии строгих медицинских показаний.

Направление на него выдают специальные медицинские комиссии, в которой обязательно должны быть: гинеколог, врач, который отвечает за заболевание, побуждающее прерывание беременности, заведующий учреждением. Если у беременной есть психические или венерические заболевания, то и эти данные становятся доступными в акушерско-гинекологическом учреждении.

Для прерывания беременности обычно вводят (трансцервикально или трансабдоминально) гипертонические растворы. При трансцервикальном способе в полость матки вставляется стерильная трубка, на конце которой находится расширитель со скошенным притупленным краем. При введении в трубке должен быть металлический стержень, который затем меняют на длинную иглу. С ее помощью производится пункция пузыря и выпускание амниотической жидкости. Обычно беременность прерывают хлоридом натрия (изотоническим раствором) или глюкозой (20%-ным раствором).

До введения раствора трансабдоминальным способом сначала производится эхоскопия, которая помогает определить расположение плаценты. Если она закреплена не на передней стенке матки, то под действием обезболивающих при помощи длинной иглы производится пункция брюшной стенки вместе с маткой.

Аборт на поздних сроках беременности

Прерывание беременности в конце 1-го триместра (особенно до 15 недель) с помощью выскабливания или вакуум-аспирации — дело довольно рискованное и сложное. Введение гипертонического раствора в этот период — тоже занятие не из легких, поэтому обычно ждут наступления полных 15 недель беременности, а потом только ее прерывают. Если прерывание выполняется из-за тяжелого состояния беременной, тогда лучше применить простагландины или сделать небольшое кесарево сечение.

Специалисты пользуются еще одним вариантом прерывания беременности, при котором расширяют цервикальный канал и вскрывают плодный пузырь. На сроках 13-28 недель при появлении противопоказаний к гипертоническим растворам часто раскрывают шейку с помощью расширителя Гегара или вибродилататора. Ширина раскрытия напрямую связана со сроком беременности, например, после 17 недели используется все расширители Гегара. После того как шейка раскрыта, вскрывается плодный пузырь и накладываются специальные щипцы на ближайшую часть плода. Затем к щипцам подвешивают груз, масса которого зависит от срока беременности (обычно до 500 г).

У данного способа есть множество недостатков: длительное течение (минимум сутки), часто такое прерывание сопровождается разрывом шейки и развитием восходящих инфекций. В связи с этим, методом пользуются только при наличии противопоказаний к другим.

При небольшом кесаревом сечении производится разрез кожи и нижнего сегмента матки. Такое прерывание беременности грозит развитием тромбоэмболии. Из-за высокой опасности его делают только при наличии показаний к экстренному родоразрешению или противопоказаний к другим методам прерывания.

Влагалищным кесаревым сечением пользуются достаточно редко, так как его выполнение вызывает некоторые технические сложности, а также часто после него появляется риск инфекционных осложнений в послеоперационное время.

При прерывании беременности простагландинами они могут вводиться внутримышечно, экстраамниально или интраамниально. Интраамниальное введение выполняется трансабдоминальным амниоцентезом или трансвагинальным способом. Экстраамниальный ввод простагландинов осуществляется вливанием раствора через катетер. Такой способ не походит женщинам с органическими заболеваниями сердца, гипертензией, аллергией, тяжелой патологией легких, печени, почек, крови.

Аналоги

comments powered by HyperComments